Este tema quiero tratarlo de una manera practica, actualizada, positiva y util para quienes lean este blog. Asimismo me permite apartarme temporalmente de algunos temas globales importantes, politicos y/o economicos, que pasan en el mundo actual y que influyen directa o indirectamente en mi vida personal y/o familiar.
La depresion es definida de manera global como: (1)
«La depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. También denominada «trastorno depresivo mayor» o «depresión clínica», afecta los sentimientos, los pensamientos y el comportamiento de una persona, y puede causar una variedad de problemas físicos y emocionales. Es posible que tengas dificultades para realizar las actividades cotidianas y que, a veces, sientas que no vale la pena vivir.
Más que solo una tristeza pasajera, la depresión no es una debilidad y uno no puede recuperarse de la noche a la mañana de manera sencilla. La depresión puede requerir tratamiento a largo plazo. Pero no te desanimes. La mayoría de las personas con depresión se sienten mejor con medicamentos, con psicoterapia o con ambos.»
De acuerdo a mi experiencia de vida he afrontada etapas de «stress» por motivos generalmente relacionados a temas laborales o economicos principalmente, como muchas personas afrontan en nuestro mundo actual, y dependiendo en que lugar, cultura, situacion o comunidad nos encontremos podemos darle una solucion o no.
En mi caso he tenido un poco de suerte o bendicion por disponer de un «apoyo divino singular» (no pertenezco a ninguna Iglesia; pero me considero cristiano) y de un reducido y selecto grupo de familiares y amigos entre quienes nos apoyamos mutuamente y siempre estamos en los momentos mas dificiles que afrontamos y debemos superar en esta vida humana.
Por tanto, el estres podemos considerarlo como una etapa inicial que muchos humanos debemos experimentar, tarde o temprano, en nuestras vidas y que si lo superamos satisfactoriamente no debemos pasar a una etapa mas dificil de solucionar como la depresion; aunque estemos en situaciones muy dificiles como afrontar una enfermedad terminal con la cual en poco tiempo dejemos esta vida.
Por otro lado, es un hecho que los humanos somos diferentes en nuestras formas de pensar, reaccionar o actuar ante un problema similar. Por ello, hay casos en los cuales algunas personas «se ahogan en un vaso con agua» o hacen casos dramaticos de problemas menores, haciendo mas dano de lo que su problema inicial es.
Un sabio consejo seria recurrir a la ayuda profesional de un profesional de la medicina; pero ello significa que hay que tener algo de dinero y/o un aceptable seguro medico; pero en nuestro mundo actual, donde parece que las desigualdades e injusticias siguen aumentando hay muchas personas que no tienen acceso a ello y sino toman otras medidas alternativas su vida puede volverse un sufrimiento que puede o debe ser evitado.
Recientemente leia un articulo (2) que hablaba de causas nuevas que generan la depresion y quiero compartir en este blog un resumen traducido al castellano:
La gente a menudo piensa que saben qué causa la depresión crónica. Las encuestas indican que más del 80% del público culpa a un «desequilibrio químico» en el cerebro. Esa idea está generalizada en psicología pop y cita en trabajos de investigación y libros de texto médicos.
El químico cerebral desequilibrado en cuestión es la serotonina, un importante neurotransmisor con efectos legendarios de «sentirse bien». La serotonina ayuda a regular los sistemas en el cerebro que controlan todo, desde la temperatura corporal y el sueño hasta el deseo sexual y el hambre. Durante décadas, también se ha promocionado como el MVP farmacéutico para combatir la depresión. Los medicamentos ampliamente recetados como Prozac (fluoxetina) están diseñados para tratar la depresión crónica al elevar los niveles de serotonina.
Sin embargo, las causas de la depresión van mucho más allá de la deficiencia de serotonina. Los estudios clínicos han concluido repetidamente que el papel de la serotonina en la depresión ha sido exagerado. De hecho, toda la premisa de la teoría del IMBALIZME químico puede ser incorrecta, a pesar del alivio que Prozac parece aportar a muchos pacientes.
La comprensión de que los déficits de serotonina por sí mismos probablemente no causan que la depresión haya dejado a los científicos preguntándose qué hacer. La evidencia sugiere que puede no haber una respuesta simple. De hecho, es liderar a los investigadores neuropsiquiátricos a repensar lo que podría ser la depresión.
El enfoque en la serotonina en la depresión comenzó con un fármaco de tuberculosis. En la década de 1950, los médicos comenzaron a recetar iproniazida, un compuesto desarrollado para apuntar a las bacterias Mycobacterium tuberculosis que viven en los pulmones. El medicamento no era particularmente bueno para tratar las infecciones de tuberculosis, pero sí bendecía a algunos pacientes con un efecto secundario inesperado y agradable. «Su función pulmonar y todo no mejoraba mucho, pero su estado de ánimo tendía a mejorar», dijo Gerard Sanacora, un psiquiatra clínico y director del Programa de Investigación de Depresión en la Universidad de Yale.
Varios psicólogos prominentes, entre ellos, los últimos médicos Alec Coppen y Joseph Schildkraut, tomaron la idea de que la depresión podría ser causada por una deficiencia crónica de serotonina en el cerebro. La hipótesis de la depresión de la serotonina informó décadas de desarrollo de fármacos e investigación neurocientífica. A fines de la década de 1980, condujo a la introducción de drogas selectivas del inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac. (Los medicamentos aumentan los niveles de actividad de serotonina al ralentizar la absorción del neurotransmisor por las neuronas). Hoy en día, la hipótesis de serotonina sigue siendo la explicación dada con mayor frecuencia a los pacientes con depresión cuando se les recetan ISRS.
A principios de la década de 2000, pocos expertos creían que la depresión es causada únicamente por la falta de serotonina, pero nadie intentó una evaluación integral de la evidencia. Eso finalmente llevó a Moncrieff a organizar dicho estudio, «para que pudiéramos tener una opinión sobre si esta teoría fue apoyada o no», dijo.
A pesar de lo «selectivo» en su nombre, algunos ISRS cambian las concentraciones relativas de productos químicos distintos de la serotonina. Algunos psiquiatras clínicos creen que uno de los otros compuestos puede ser la verdadera fuerza que induce o alivia la depresión. Por ejemplo, los ISRS aumentan los niveles de circulación del aminoácido triptófano, un precursor de serotonina que ayuda a regular los ciclos del sueño. En los últimos 15 años más o menos, este químico se ha convertido en un fuerte candidato por derecho propio para evitar la depresión. «Hay bastante buena evidencia de los estudios de agotamiento de triptófano», dijo Michael Browning, un psiquiatra clínico de la Universidad de Oxford….
Cuando se anunció la primera secuencia de borrador aproximadamente completa del genoma humano en 2003, fue ampliamente aclamado como la base de una nueva era en medicina. En las dos décadas desde entonces, los investigadores han identificado genes que subyacen a un gran espectro de trastornos, incluidos unos 200 genes que se han relacionado con un riesgo de depresión. (Se han identificado varios cientos de genes más como posiblemente aumentando el riesgo).
El hecho de que la aspirina alivie el dolor de cabeza, no significa que los déficits de aspirina en el cuerpo estén causando dolores de cabeza.
«Es realmente importante que la gente entienda que hay una genética de depresión», dijo Krystal. «Hasta hace muy poco, solo se consideraban factores psicológicos y ambientales».
Una posible explicación para este cambio es el fenómeno de la neuroplasticidad. «La neuroplasticidad significa que el cerebro en realidad es capaz de crear nuevas conexiones para cambiar su cableado», dijo Repple. Si la depresión ocurre cuando un cerebro tiene muy pocas interconexiones o pierde algunas, entonces aprovechar los efectos neuroplásticos para aumentar la interconexión podría ayudar a levantar el estado de ánimo de una persona.
Sin embargo, Repple advierte que otra explicación de los efectos que su equipo observó también es posible: tal vez las conexiones cerebrales de los pacientes deprimidos se vieron afectadas por la inflamación. La inflamación crónica impide la capacidad del cuerpo para sanar, y en el tejido neural puede degradar gradualmente las conexiones sinápticas. Se cree que la pérdida de tales conexiones contribuye a los trastornos del estado de ánimo.
Los investigadores médicos han encontrado que inducir la inflamación en ciertos pacientes puede desencadenar la depresión. El interferón alfa, que a veces se usa para tratar la hepatitis C crónica y otras afecciones, causa una gran respuesta inflamatoria en todo el cuerpo al inundar el sistema inmune con proteínas conocidas como citocinas, moléculas que facilitan las reacciones que van desde hinchazón leve hasta choque séptico. La afluencia repentina de citocinas inflamatorias conduce a la pérdida de apetito, fatiga y una desaceleración en la actividad mental y física, todos los síntomas de la depresión mayor. Los pacientes que toman interferón a menudo informan que se sienten repentinamente, a veces severamente, deprimidos.
Si se pasa por alto la inflamación crónica está causando la depresión de muchas personas, los investigadores aún necesitan determinar la fuente de esa inflamación. Los trastornos autoinmunes, las infecciones bacterianas, el alto estrés y ciertos virus, incluido el virus que causa Covid-19, puede inducir respuestas inflamatorias persistentes. La inflamación viral puede extenderse directamente a los tejidos en el cerebro. Idepar un tratamiento antiinflamatorio efectivo para la depresión puede depender de saber cuáles de estas causas está funcionando.
Tampoco está claro si simplemente tratar la inflamación podría ser suficiente para aliviar la depresión. Los médicos todavía están tratando de analizar si la depresión causa inflamación o inflamación conduce a la depresión. «Es una especie de fenómeno de pollo y huevo», dijo Nemeroff.
La teoría del paraguas
Cada vez más, algunos científicos están presionando para replantear la «depresión» como un término general para un conjunto de condiciones relacionadas, al igual que los oncólogos ahora piensan que el «cáncer» se refiere a una legión de malignas distintas pero similares. Y así como cada cáncer necesita ser prevenido o tratado de manera relevante para su origen, los tratamientos para la depresión pueden ser adaptados al individuo.
Para tratar la depresión de manera efectiva, los investigadores médicos pueden necesitar desarrollar una comprensión matizada de las formas en que puede surgir. Nemeroff espera que algún día el estándar de oro para la atención no sea solo un tratamiento: será un conjunto de herramientas de diagnóstico que puedan determinar el mejor enfoque terapéutico para la depresión de un paciente individual, ya sea terapia cognitiva conductual, cambios en el estilo de vida, neuromodulación, evitando Disparadores genéticos, terapia de conversación, medicamentos o alguna combinación de los mismos.
Esa predicción puede frustrar a algunos médicos y desarrolladores de drogas, ya que es mucho más fácil recetar una solución única para todos. Pero «apreciar la verdadera complejidad real de la depresión nos lleva por un camino que en última instancia será más impactante», dijo Krystal. En el pasado, dijo, los psiquiatras clínicos eran como exploradores que aterrizaron en una pequeña isla desconocida, se instalaron y se pusieron cómodas. «Y luego descubrimos que hay este continente enorme y enorme».
Hasta siempre.
Carlos Tigre sin Tiempo (CAVP)
(1) = https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
